​​ 진료기록 열람 및 사본발급 동의서 및 위임장 서식

진료기록 열람 및 사본발급 동의서 및 위임장 서식

진료기록 열람 및 사본발급 동의서 (별지 제9호의 2서식) 및 진료기록 열람 및 사본발급 위임장 (별지 제9호의 3서식)은 병원에 대하여 환자 본인 또는 보호자 등의 대리인이 병원 관련 진료기록 등의 서류를 발급받을때 필요한 서류 입니다.
해당 서류에 환자 본인의 서명 등을 기입한 다음 제출해야 제3자가 해당 서비스를 받을 수 있습니다.

 


1. 진료기록 열람 및 사본발급 동의서 (별지 제9호의 2서식)

 

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2. 진료기록 열람 및 사본발급 위임장 (별지 제9호의 3서식)

 

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